Еженедельная авторская колонка;

Еженедельная авторская колонка;

Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

Специально для канала Colonelcassad

Перелом основания черепа -одна из тяжелейших черепно-мозговых травм

Одной изнаиболее частых травм, которые встречаются в зоне проведения специальной военной операции и мирной гражданской жизни - черепно-мозговая травма. Разберем с Вами закрытые черепно-мозговые травмы и открытые травмы.

Переломы основания черепа делят на переломы передней, средней и задней черепных ямок.

Переломы передней черепной ямки- характеризуется кровотечением из носа, односторонними(симптом "монокля") или двусторонними(симптом "бинокля") кровоподтеками в области век. Такие кровоподтеки возникают на 2е-3и сутки после травмы. Еще один симптом это назальная ликворея.

Переломы средней черепной ямки-характерны симптомы истечение спиyно-мозговой жидкости и/или крови из уха, потеря слуха и/или гемипарез мимической мускулатуры.

Переломы задней черепной ямки- для них характерны нарушение глотания, дыхания и парез трапециевидной мышцы. В таких случаях происходит настолько тяжелое поражение головного мозга что часто пострадавшие погибают в первые часы после травмы, не приходя в сознание.

Лечение переломов основания черепа как правило консервативное. Оперативное вмешательство проводят в исключительных случаях.

Открытая черепно-мозговая травма — это повреждение, при котором нарушается целостность костей черепа и твёрдой мозговой оболочки. В результате образуется сообщение с внешней средой, что повышает риск инфицирования тканей мозга.

Симптомы открытой черепно-мозговой травмы могут включать:

- Кровотечение из раны на голове;

- Видимые переломы костей черепа;

- Потеря сознания;

- Головная боль;

- Тошнота и рвота;

- Судороги;

- Нарушение координации движений;

- Амнезия (потеря памяти);

- Изменение размера зрачков.

Открытые черепно-мозговые травмы делятся на три вида:

Проникающие. Повреждаются кости черепа, твёрдая мозговая оболочка и вещество мозга. Это создаёт высокий риск инфекции и требует немедленного хирургического вмешательства.

Непроникающие. Кости черепа повреждены, но твёрдая мозговая оболочка остаётся целой. Хотя риск инфекции ниже, всё равно требуется медицинская помощь.

Базальные. Травма затрагивает основание черепа. Это особенно опасно, так как может привести к повреждению жизненно важных структур, таких как дыхательные пути и крупные сосуды.

Опиоиды, включая промедол, могут быть противопоказаны при черепно-мозговых травмах по нескольким причинам:

1. Влияние на дыхание. Опиоиды могут угнетать дыхательный центр в мозге, что может привести к снижению частоты и глубины дыхания. Это особенно опасно для пациентов с черепно-мозговыми травмами, у которых уже могут быть нарушения дыхания.

2. Изменение уровня сознания. Опиоиды могут вызывать сонливость и угнетение сознания, что затрудняет оценку состояния пациента и его реакции на лечение.

3. Риск отёка мозга. Некоторые исследования показывают, что опиоиды могут увеличивать риск отёка мозга у пациентов с черепно-мозговой травмой.

4. Вазодилатация. Опиоиды вызывают расширение кровеносных сосудов, что может приводить к снижению артериального давления. У пациентов с черепно-мозговой травмой это может ухудшить кровоснабжение мозга.

5. Потенциальные побочные эффекты.Опиоиды имеют ряд побочных эффектов, которые могут усугубить состояние пациента с черепно-мозговой травмой, например, тошнота и рвота.