Еженедельная авторская колонка;
Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»
Специально для канала Colonelcassad
КОНТРОЛЬ ЗА СОСТОЯНИЕМ ПОСТРАДАВШЕГО, НАХОДЯЩЕГОСЯ В СОЗНАНИИ И БЕЗ СОЗНАНИЯ
При оказании помощи в полевых условиях контроль состояния — это непрерывный процесс. Используйте алгоритм ABCDE (или CABC при массивном кровотечении).
1. Пострадавший БЕЗ сознания
Главная угроза — перекрытие дыхательных путей (западение языка) и незамеченное ухудшение.
Дыхание: Проверяйте каждые 2–5 минут. Приложите ухо к губам, смотрите на движение грудной клетки («слышу, вижу, ощущаю»).
Положение: Если нет травмы позвоночника, поверните в стабильное боковое положение. Это спасет от удушья при рвоте.
Пульс: Контролируйте на сонной артерии (шея). Исчезновение пульса — сигнал к СЛР.
Зрачки: Проверяйте реакцию на свет. Разные по размеру или расширенные зрачки без реакции — признак тяжелой травмы мозга.
Температура: Обязательно укройте (термоодеяло), так как шок и потеря крови ведут к быстрому переохлаждению даже в жару.
2. Пострадавший в сознании
Ваша задача — следить за динамикой, чтобы не пропустить внутреннее кровотечение или шок.
Опрос (алгоритм SAMPLE):
S (Symptoms) — что болит сейчас?
A (Allergies) — есть ли аллергия на лекарства?
M (Medications) — какие таблетки принимает?
P (Past history) — были ли операции/хронические болезни?
L (Last meal) — когда ел/пил в последний раз?
E (Events) — что произошло (обстоятельства травмы)?
Психическое состояние: Если человек стал заторможенным, агрессивным или перестал отвечать на вопросы — состояние ухудшается (гипоксия или шок).
Цвет кожи и ногтей: Бледность, синюшность губ или холодный липкий пот — признаки централизации кровообращения (шока).
Частота дыхания: В норме 12–20 вдохов в минуту. Учащенное поверхностное дыхание — плохой прогностический признак.
Общие правила для обоих случаев: Записывайте показатели:
Каждые 15 минут фиксируйте пульс, дыхание и уровень сознания (на бумаге или прямо на коже/одежде пострадавшего маркером).
Проверка повязок: После ПХО или дренирования проверяйте, не промокли ли повязки алой кровью (признак возобновления кровотечения).
Разговор: С тем, кто в сознании, постоянно говорите. Это не дает ему «отключиться» и позволяет вам мгновенно заметить спутанность мыслей.
